OCD – når en tanke kræver at blive taget alvorligt
En tanke dukker op og vil ikke slippe: Har jeg låst? Kunne jeg finde på at gøre nogen fortræd? Er mine hænder rene nok? Du ved godt, at tanken er urimelig, men følelsen af, at noget er galt, er så stærk, at du må gøre noget. Tjekke, vaske, tænke det igennem, spørge en gang til. OCD kan fylde meget, og mange skammer sig over den.
I metakognitiv terapi arbejder vi ikke med at få tankerne til at forsvinde, men med at give dem mindre magt over dig.
Kender du det?
- Du får tanker eller billeder, som skræmmer dig, fordi de går imod alt, hvad du står for.
- Du tjekker døren, komfuret eller mailen igen, selvom du lige har set, at det var i orden.
- Du vasker hænder eller gør rent, indtil det føles rigtigt, ikke bare til det er rent.
- Du gennemgår situationer i hovedet for at være sikker på, at du ikke har gjort noget forkert.
- Du spørger dine nærmeste om det samme igen og igen, og roen holder kun kort.
- Du undgår steder, ting eller mennesker, fordi de sætter tankerne i gang.
- Du bruger mere og mere tid på ritualer, og det går ud over arbejde, relationer og overskud.
Mange med OCD fungerer fint udadtil. Det er de færreste omkring dem, der ved, hvor meget energi der går med at holde tankerne i skak. Det kan føles ensomt, men du er langt fra den eneste.
Hvad er OCD?
OCD står for obsessive-compulsive disorder og kaldes på dansk obsessiv-kompulsiv tilstand. OCD er en angstlidelse, hvor dit alarmsystem reagerer for kraftigt på bestemte tanker, så du kommer til at tage dem langt mere alvorligt, end de fortjener. OCD består typisk af to dele, der hænger tæt sammen.
Tvangstanker
Uønskede tanker, billeder, impulser eller tvivl, der trænger sig på og vækker angst, skyld eller ubehag. De handler ofte om det, du holder mest af eller frygter mest: dine nærmeste, din moral, dit helbred, dit ansvar.
Tvangshandlinger
Det, du gør for at dæmpe ubehaget eller forhindre, at noget slemt sker. Det kan være synlige handlinger som at tjekke og vaske, eller usynlige handlinger i hovedet som at tælle, bede, analysere eller fremkalde en "god" tanke.
Tvangstanker siger ikke noget om, hvem du er. De fleste mennesker får af og til mærkelige, voldsomme eller upassende tanker. Ved OCD er det ikke tankerne, der er anderledes, men den betydning, du tillægger dem, og det, du gør for at få dem til at gå væk.
OCD kan se ud på mange måder
Indholdet af tvangstankerne er forskelligt fra person til person og kan skifte over tid. Mekanismen bag er den samme.
Hvorfor bliver OCD ved?
Det er ikke tanken i sig selv, der skaber OCD. Det er det, der sker bagefter. I den metakognitive forståelse spiller dine overbevisninger om tankerne en central rolle. Hvis du tror, at en tanke kan få noget til at ske, at den afslører noget om dig, eller at du har ansvaret for at forhindre det, du tænker på, så bliver tanken til et alarmsignal. Og så føles det helt nødvendigt at gøre noget ved den.
Ritualet giver ro, men kun et øjeblik. For hver gang du tjekker, vasker eller analyserer, bekræfter du over for dig selv, at tanken var farlig, og at det var ritualet, der forhindrede ulykken. Næste gang kommer tanken hurtigere og med mere kraft.
Når tanker føles som virkelighed
Ved OCD er der ofte en følelse af, at tanker og virkelighed smelter sammen. I metakognitiv terapi taler vi om tre slags sammensmeltning, og de fleste med OCD kan genkende mindst én af dem.
Tanke og handling
"Hvis jeg tænker på at gøre det, kunne jeg finde på at gøre det."
Tanken føles som et tegn på en skjult vilje eller som næsten det samme som at have gjort det.
Tanke og hændelse
"Hvis jeg tænker på en ulykke, kan den ske."
Tanken føles, som om den kan påvirke det, der sker i verden, eller som om den viser, at noget allerede er sket.
Tanke og ting
"Tanken har gjort tingen beskidt eller farlig."
Tanker og følelser føles, som om de kan overføres til genstande, steder eller andre mennesker.
Hertil kommer ofte overbevisninger om ritualerne selv: at du skal gøre det, indtil det føles rigtigt, eller at du ikke kan slappe af, før du er helt sikker. Problemet er, at den følelse sjældent kommer, eller kun bliver hængende kort. I terapien undersøger vi disse overbevisninger, så du selv kan se, hvad der sker, når du ikke adlyder dem.
Den samme tanke, to forskellige veje
I metakognitiv terapi skal du ikke overbevise dig selv om, at tanken er forkert. Det afgørende er, hvad du gør, når den dukker op. Her er et eksempel.
Tanken
"Jeg rørte ved dørhåndtaget i toget. Hvad hvis jeg tager bakterier med hjem til børnene?"
| Når OCD bestemmer | Når du lader tanken være | |
|---|---|---|
| Hvad du gør | Du vasker hænder grundigt, til det føles rent, tørrer håndtag af derhjemme og spørger din partner, om det er farligt | Du lægger mærke til tanken, vasker hænder, som du plejer, og går videre med eftermiddagen, også selvom uroen er der |
| Bagefter | Uroen falder et øjeblik, men så kommer tanken om, at du måske ikke vaskede godt nok | Uroen topper og aftager af sig selv. Tanken melder sig måske igen, men den har mindre at hænge ved |
| På længere sigt | Du lærer, at det var vasken, der beskyttede børnene, og næste gang skal der mere til | Du oplever, at du kan have tanken og ubehaget uden at gøre noget ved det, og at intet slemt skete |
Sådan hjælper metakognitiv terapi ved OCD
Metakognitiv terapi handler ikke om at diskutere, om dine tvangstanker er sande, eller om at finde den rigtige forklaring. De fleste med OCD har allerede brugt utallige timer på det. I stedet arbejder vi med dit forhold til tankerne og med de overbevisninger, der får dem til at føles farlige.
Lade tanken være en tanke
Du træner afkoblet opmærksomhed (detached mindfulness): at se en tvangstanke som en begivenhed i hovedet, uden at gå ind i den og uden at skubbe den væk.
Udsætte og droppe ritualer
Du øver dig i at udskyde og gradvist droppe tjek, vask, analyser og bekræftelser, så du selv kan mærke, at ubehaget falder af sig selv.
Undersøge overbevisningerne
Kan en tanke få noget til at ske? Afslører den, hvem du er? Gennem små eksperimenter undersøger du selv, hvad der faktisk er sandt.
Andre stopsignaler
I stedet for at vente på, at det føles rigtigt, aftaler vi konkrete, ydre tegn på, at noget er gjort godt nok.
Sådan foregår et forløb hos mig
Et forløb er struktureret og handler om dit liv, som det ser ud nu. Du bestemmer selv, hvor meget du vil fortælle om dine tanker, og intet er for mærkeligt eller for skamfuldt at sige højt hos mig. Du får øvelser med hjem gennem forløbet, og vi går frem i et tempo, du kan være med i.
- 1
Vi skaber overblik
Du fortæller om dine tanker og ritualer, hvor meget tid de tager, og hvad de har kostet dig. Du får et indtryk af mig og af metoden, og sammen vurderer vi, om det passer til dig.
- 2
Vi tegner din OCD-cirkel
Hvilke tanker sætter det i gang? Hvad tror du om dem? Hvad gør du for at få ro? Sammen laver vi et billede af, hvad der holder netop din OCD i gang.
- 3
Du øver dig i at lade tankerne være
Med opmærksomhedstræning og afkoblet opmærksomhed lærer du at lægge mærke til en tvangstanke uden at reagere på den.
- 4
Vi undersøger dine overbevisninger
Gennem små eksperimenter i hverdagen afprøver du, hvad der sker, når du udsætter eller dropper et ritual, eller når du med vilje tænker den tanke, du plejer at undgå.
- 5
Ritualerne skrues ned
Skridt for skridt lægger du tjek, vask, analyser og spørgsmål fra dig. Du sætter selv tempoet, og vi justerer undervejs.
- 6
Vi ser fremad
Vi samler op på det, der har hjulpet dig, og laver en plan for perioder, hvor tankerne fylder mere. Tvangstanker kan stadig dukke op, og det er helt naturligt.
Tre ting, du kan prøve allerede i dag
Navngiv tanken
Når en tvangstanke dukker op, så sig stille til dig selv: "Der er en tvangstanke." Du skal ikke svare på den, diskutere med den eller skubbe den væk. Bare se den, og lad den være.
Udsæt ritualet
Vælg ét ritual og udsæt det, fx med 10 minutter. Læg mærke til, hvad der sker med uroen imens. Mange opdager, at trangen topper og derefter aftager, også uden ritualet.
Spørg kun én gang
Hvis du plejer at søge beroligelse hos andre, så aftal med dig selv, at du spørger én gang i dag og ikke mere. Læg mærke til, hvordan det føles at lade tvivlen stå.
Øvelserne giver et indtryk af metoden og erstatter ikke et behandlingsforløb.
Ofte stillede spørgsmål
Læs mere om forskellige former for OCD
Din psykolog
Anna Langfred
Jeg er autoriseret klinisk psykolog og certificeret metakognitiv terapeut. Jeg har arbejdet på ambulatoriet for angst og OCD på Psykoterapeutisk Center Stolpegård i Region Hovedstadens Psykiatri, hvor jeg udredte og behandlede OCD og angst med metakognitiv terapi. I dag hjælper jeg unge og voksne med OCD i alle dens former, også de former, der er svære at tale om.
Hos mig bliver du mødt med varme, respekt og faglighed. Du behøver ikke fortælle alt fra starten, og du behøver ikke have styr på det hele, før du kommer.
Ring på +45 6080 9807 eller skriv til kontakt@psykolog-annalangfred.dk